Torsión de quiste para-tubárico / Para-tubal cyst torsion

Los quistes para-tubáricos son estructuras quísticas simples llenas de líquido seroso ubicadas a lo largo de la ampolla de la trompa de Falopio, que generalmente se originan del ligamento ancho o el mesosalpinx. Es importante siempre considerar la torsión de la trompa como un diagnóstico diferencial en las pacientes que presentan dolor abdominal agudo y reconocer que se necesita un diagnóstico y tratamiento quirúrgico rápido para preservar la fertilidad de la paciente, especialmente aquellas en edad reproductiva. Se presenta el caso de paciente de 18 años quien refirió dolor hipogástrico intenso junto con vómitos. Durante la laparoscopia, se encontró un quiste para-tubárico torcido y se realizó la salpingectomía debido a que la trompa derecha estaba deformada. El análisis histológico demostró que la tumoración era un quiste para-tubárico (AU)

Para-tubal cysts are simple cystic structures filled with serous fluid that are located along the ampulla of the Fallopian tube, usually arising from the broad ligament or mesosalpinx. It is important to always consider tube torsion as a differential diagnosis for female patients presenting with an acute abdomen pain, and to be aware of the need for quick diagnosis and surgical treatment in order to preserve the patient’s fertility, especially in younger patients of child-bearing age. We present the case of an 18 year old female patient who complained of intense hypogastric pain together with vomits. During laparoscopy, a torted para-tubal cyst was found in the right adnexa. A laparotomy was performed to remove the cyst and a salpingectomy was carried out, as the right Fallopian tube was unsalvageable. Histological analysis showed that the mass was a para-tubal cyst (AU)

Recurrencia colónica tardía de adenocarcinoma endometrial / Late colonic recurrence of endometrial adenocarcinoma

La tasa de recurrencia del carcinoma endometrial después de la cirugía más radioterapia es baja y la mayoría de los casos ocurren dentro de los primeros 3 años. La cúpula vaginal es el sitio más común de recurrencia. La recurrencia del cáncer endometrial al colon es muy rara. Se presenta el caso de una mujer de 69 años que presentaba dolor en fosa ilíaca izquierda, anorexia y pérdida de peso de 5 meses de evolución, con antecedentes de histerectomía abdominal total y ooforosalpingectomía bilateral por carcinoma endometrial estadio IA hacía 7 años. La colonoscopia reveló constricción circunferencial en el tercio medio del colon transverso, sospechosa de compresión extrínseca. La tomografía computada no reveló si la tumoración se originaba en el colon sigmoides o lo rodeaba. Durante la laparotomía, se observó enfermedad macroscópica que afectaba colon transverso y mesenterio del intestino delgado, con estenosis vascular. Se realizó la resección intestinal de las porciones afectadas y omentectomía total, sin dejar enfermedad residual macroscópica durante el procedimiento. El análisis inmunohistoquímico reveló adenocarcinoma endometrial pobremente diferenciado. La paciente se recuperó sin complicaciones y fue tratada con quimioterapia adyuvante.

The recurrence rate of endometrial carcinoma after surgery plus radiotherapy is low and, in most cases, it occurs within the first 3 years of treatment. The vaginal vault is the most common site of recurrence. Recurrence of endometrial cancer to the colon is very rare. We report a 69-year-old woman who presented with right iliac fossa pain, anorexia and weight loss for five months. She had a history of total abdominal hysterectomy and bilateral oophorosalpingectomy for stage IA endometrial carcinoma 7 years ago. Colonoscopy revealed a mid-sigmoid colon stricture suspicious of external compression. A CT scan did not reveal if the tumor was arising from the sigmoid colon or abutting it. During laparotomy, we found macroscopic disease involving transverse colon and small bowel mesentery with an ischemic stricture was found. Bowel resection and total omentectomy were performed leaving no residual macroscopic disease. Immunohistochemistry analysis revealed a poorly-differentiated endometrial adenocarcinoma. Patient recovered without complications and was treated with chemotherapy.

Endometriosis del apéndice / Endometriosis of the appendix

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Quiste mesentérico que simula un hidrosálpinx / Mesenteric cyst simulating hydrosalpinx

Los quistes mesentéricos son lesiones intraabdominales raras; presentan signos y síntomas clínicos variables que dificilultan el diagnóstico preoperatorio. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa. Se presenta el caso de una paciente de 19 años con antecedentes de dolor abdominal crónico y difuso. El examen físico del abdomen no mostró alteraciones y el examen pélvico bimanual demostró una tumoración palpable y móvil en el anexo izquierdo. Las imágenes de ecografía y resonancia magnética sugerían la presencia de una tumoración quística que fue diagnosticada como hidrosálpinx. La laparoscopia reveló un quiste mesentérico en el colon sigmoides que sobresalía de las láminas del mesenterio. El quiste fue extirpado completamente y el informe histológico confirmó la presencia del quiste mesentérico sin evidencia de malignidad (AU)

Mesenteric cysts are rare intra-abdominal lesions giving rise to a variety of clinical symptoms and signs that hamper preoperative diagnosis. The treatment of choice is complete surgical excision. We present the case of a 19 years old woman with a history of chronic and diffuse abdominal pain. Abdominal examination showed no alterations and pelvic bimanual examination demonstrated a palpable and mobile tumor in the left adnexa. Ultrasound and magnetic resonance images of the abdomen suggested a cystic lesion, which was diagnosed as a hydrosalpinx. Laparoscopy revealed a sigmoid mesenteric cyst protruding from the mesenteric leaves. The cyst was completely removed and the histology report confirmed mesenteric cyst with no evidence of malignancy (AU)

Vólvulo de sigmoides en el puerperio / Sigmoid volvulus in the puerperium

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Hernia interna a través de defecto en el ligamento ancho / Internal hernia through a broad ligament defect

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Paraganglioma mesentérico simulando una neoplasia ovárica / Mesenteric paraganglioma mimicking an ovarian neoplasm

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Adenocarcinoma pancreático durante el embarazo / Pancreatic adenocarcinoma during pregnancy

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Mola hidatiforme completa y feto vivo a término coexistente: reporte de caso / Complete hydatidiform mole and alive fetus to term coexistent. case report

Se presenta el caso de una mola hidatiforme completa y feto vivo a término coexistente en una paciente de 30 años, II gestas I para, con embarazo de 29 semanas y elevación de la presión arterial. La imagen ecográfica al ingreso de la placenta sugirió la presencia de mola hidatiforme junto a un feto normal. Se realizó seguimiento expectante hasta las 37 semanas, cuando presentó un episodio de sangrado genital por lo que se realizó una cesárea y se obtuvo un recién nacido vivo masculino normal, placenta y una tumoración de un tejido vesicular. El examen de anatomía patológica del tejido vesicular reportó mola hidatiforme completa.

A case of complete hydatiform mole with live term coexisting fetus in a 30-year-old patient, II gravida, 1 para, with a pregnancy of 29 weeks and rise of blood pressure is presented. Ultrasound image at admission suggested the presence of hydatiform mole together a live fetus. Patient was followed until 37 weeks, when presented an episode of vaginal bleeding cause a cesarean section was done and a live normal male newborn, placenta and a vesicular tissue tumor were obtained. Pathology exam of vesicular tissue reported complete hydatiform mole.

Evisceración espontánea del intestino delgado a través de la vagina / Spontaneous small bowel evisceration through the vagina

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Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazada con amenaza de parto pretérmino tratada con nifedipina oral / Doppler of uterine, umbilical and middle cerebral fetal arteries in pregnant women with preterm labor treated with oral nifedipine

Determinar las modificaciones en Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazadas con amenaza de parto pretérmino tratada con nifedipina oral como tocolítico. Se seleccionaron 50 pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Las pacientes recibieron nifedipina a una dosis inicial de 30 mg sublinguales seguida por una dosis oral de 20 mg dos a cuatro veces al día. La dosis máxima fue de 120 mg cada 24 horas. Se midieron los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sistólico / diastólica de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal antes y después del tratamiento. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. La edad materna promedio al inicio del estudio fue de 26,9 ± 6,9 años y la edad gestacional promedio fue de 30,3 ± 2,6 semanas. La duración promedio del tratamiento fue de 4,8 ± 1,5 días. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de la frecuencia cardíaca materna y fetal, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica antes y después del tratamiento con nifedipina oral (P = ns). No se encontraron diferencias significativas en los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sistólico / diastólica en las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal antes y después del tratamiento con nifedipina oral (P = ns). El uso de nifedipina oral como tocolítico no produce modificaciones significativas en las mediciones Doppler de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal en embarazadas con amenaza de parto pretérmino

To determine modifications of Doppler of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries in pregnant women with threatened pre-term labor treated with oral nifedipine as tocolytic agent. Fifty patients with diagnosis of threatened pre-term labor were selected. Patients received an initial dose of 30 mg of sub lingual nifedipine followed by an oral dose of 20 mg twice to four times a day. A maximum dosage was of 120 mg each 24 hours. The pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries were measured before treatment and after treatment. Servicio de Ginecologia y Obstetricia. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. Maternal mean age at beginning of study was 26.9 ± 6.9 years-old and gestational mean age was 30.3 ± 2.6 weeks. Mean duration of treatment was 4.8 ± 1.5 days. There were not found significant differences in mean values of maternal and fetal heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment with oral nifedipine (p = ns). There were not found significant differences in pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries before and after treatment (p = ns). The use of oral nifedipine as tocolytic agent did not produce significant modifications in Doppler measurements of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries in pregnant women with threatened pre-term labor

Ruptura espontánea de aneurisma de arteria renal duranteel embarazo: reporte de caso / Spontaneous rupture of renal arterial aneurism during pregnancy: case report

Se presenta un caso de ruptura espontánea del aneurisma de la arteria renal. Paciente de 30 años con embarazo de 30 semanas y dolor de fuerte intensidad, de aparición súbita y de carácter punzante en cuadranteinferior izquierdo. La exploración del útero y los anexos no se observaron anomalías macroscópicas. Se observó sangre en el espacio retroperitoneal izquierdo. La arteria renal izquierda mostraba una apertura que se comunicaba con un saco aneurismático, por lo que se realizó la nefrectomía

A case of spontaneous rupture of renal artery aneurysm is described in a 30 years-old patient with a 30 weeks pregnancy who consulted for presenting severe and acute pain in left inferior quadrant. Uterus and both adnexa examination did not show macroscopical anomalies. There was observed blood in left retroperitoneal space. Left renal artery showed and opening that comuncate to secular aneurysm, nephrectomy was done